초진기록지 무엇이길래 보험회사가 원하는 걸까요?

여러분의 보험 길라잡이 유수원입니다.

 

이번 티스토리 글은 '의무기록지 中 초진기록지'에 대한 내용입니다.

 

초진기록지가 무엇인지, 무슨 내용이 기록되어 있는지, 보험회사가 이 서류를 요구하는 이유는 무엇인지 설명을 알기 쉽게 하겠습니다.

 

 

글의 순서

1. 초진기록지 무엇일까? 2. 보험회사가 원하는 이유! 3. 이 글을 마치면서..

 

 

 

 

1. 초진기록지 무엇일까?

 

■ 초진기록지

환자가 의료기관에 처음 내원하면 다양한 정보를 최초 작성하는 별도의 서류를 말합니다.

 

초진기록지는 외래기록지 중 하나인데, 초진기록지를 별도 관리하기도 합니다.

 

그만큼 실무적으로 초진기록지는 의료기관과 보험회사 모두에게 중요한 의미입니다.

 

 

 

■ 초진기록지의 구성

초진기록지는 최초 내원 정보에 대한 많은 정보를 담고 있다고 말씀드렸는데, 구체적으로 아래와 같습니다.

 

 

1) 내원 일자 

 

2) 내원 사유

 

3) 치료 내용

 

4) 치료 계획

 

5) 진단명

 

6) 기타

 

 

초진기록지는 보통 1장인데 위의 내용이 모두 기재되어 있습니다.

 

다만 의료기관 초진기록지를 별도 구분하지 않고 외래기록지로 묶어서 관리하는 경우도 있습니다.

 

따라서 이런 경우 초진기록지 발급을 원하실 경우에는 최초 내원한 날의 서류를 발급 요청하시면 됩니다.

 

 

 

 

 

 

2. 보험회사가 원하는 이유!

 

■ 고지의무 확인

초진기록지는 환자(피보험자)가 의료기관에 언제 내원했는지 기록되어 있다고 말씀드렸습니다.

 

따라서 보험회사는 고객의 고지의무(계약 전 알릴 의무) 이행 여부를 확인할 목적으로 초진기록지를 확인합니다.

 

즉 초진기록지상 보험 가입 이전부터 보험회사에 알리지 않은 병력과 치료 사실 등이 확인되면 보험금 지급 거절 및 계약 해지가 발생할 수도 있습니다.

 

 

 

■ 통지의무 확인 

통지의무는 계약 후 알릴의무라고 부르기도 하며, 피보험자가 가입 이후 현저하게 위험이 증가(또는 감소)한 경우 보험회사에 지체 없이 알려야 하는 의무를 말합니다.

 

즉 고객이 직업, 직무의 변경, 이륜차 또는 자동차의 지속적인 운행이 있다면 알려야 합니다.

 

보험회사는 초진기록지를 통해서 사고의 경위를 확인하여 통지의무 위반 사실이 존재하는지 확인하는 것입니다.

 

만약 통지의무 위반 사실이 확인되면 보험금 삭감 또는 면책되는 경우도 있습니다.

 

 

 

■ 기타

상기 내용 이외에도 다양한 사실을 확인하기 위해서 보험회사는 고객에게 초진기록지 제출을 요구하기도 하고, 위탁 손해사정 업체를 통해서 발급받기도 합니다.

 

 

 

 

 

 

3. 이 글을 마치면서..

초진기록지는 의료기관에게도 중요한 서류로 분류되고 있지만 보험회사에게는 더욱 많은 의미를 갖는 서류입니다.

 

그리고 그 의미는 보통 고객의 의무 이행 여부를 확인할 목적으로 필요합니다.

 

초진기록지에 무엇이 어떻게 작성되어 있는지에 따라서 보험금 지급 유무가 결정된다고 보더라도 과언은 아닐 것입니다.

 

초진기록지가 거짓 또는 과대, 과소되어 기재되어서도 안될 것입니다.

 

초진기록지의 중요성을 인식하고 제대로 이해하여 의료기관과 보험의 소비자로서 정당한 권리행사를 하실 수 있어야 한다는 것입니다.

 

앞으로도 더욱 좋은 정보로 보험 소비자께 인사드리겠습니다.

 

기타 보험(보험 설계, 손해사정 등 일체) 문의가 있으시면 편히 말씀 부탁드리겠습니다.

 

 

 

 

슬기로운 보험 생활을 응원합니다.

감사합니다.