사망보험금 종류 및 문제 원인에 대해 알아볼까요?

 

여러분의 보험 길라잡이 '포인트'입니다.

 

이번 티스토리 포스팅은 '사망보험금 종류 & 분쟁'에 대한 내용을 준비했습니다.

 

생명보험과 손해보험의 사망보험금 종류가 무엇이 있는지, 그에 따른 분쟁은 어떤 것들이 있는지 생각해 보겠습니다.

 

 

 

 

글의 순서

1. 사망보험금 종류 2. 주요 분쟁 사례 3. 해결 방안

 

 

 

 

1. 사망보험금 종류

 

■ 생명보험

 

1. 일반사망보험금 : 피보험자가 상해, 질병 등 어떤 원인이라도 사망에 이르게 되었다면 보험금을 받을 수 있는 것을 말합니다.

 

 

2. 재해사망보험금 : 보험 기간 중 발생한 재해(재해분류표 해당)로 인하여 사망에 이르게 된 경우 지급되는 보험금입니다.

 

 

3. 교통재해사망보험금 : 교통재해를 원인으로 사망에 이르게 된 경우 지급되는 보험금입니다.

 

 

4. 휴일재해사망보험금 : 토요일, 일요일 및 법정공휴일(근로자의 날 포함)에 재해로 인하여 사망한 경우 지급되는 보험금을 말합니다.

 

 

 

■ 손해보험

1. 질병사망보험금 : 보험기간 중 발생한 질병으로 인하여 사망한 경우 지급되는 보험금을 말합니다.

 

 

2. 상해사망보험금 : 보험기간 중 발생한 상해(상해 조건에 부합)로 사망한 경우 지급되는 보험금을 말합니다.

 

 

3. 교통상해사망보험금 : 교통사고로 사망할 경우 지급되는 보험금을 말합니다.

 

 

 

■ 사망보험금 청구 서류

 

보험금청구서 / 사망진단서 / 가족관계증명서 / 위임장(다수 수익자 존재 시) / 기타 서류

 

 

 

 

 

 

2. 주요 분쟁 사례

 

■ 사고경위 확인

 

재해, 상해, 교통 사망보험금의 경우에는 필수적으로 사망의 원인이 외부에 있다는 것이 입증되어야 합니다.

 

서류상으로 사고의 원인이 확인되지 않을 경우 보험회사는 현장심사, 조사를 통하여 현장심사를 진행합니다.

 

현장심사를 진행했음에도 확인되지 않으면 보험금 지급은 당연히 거절됩니다.

 

 

 

■ 고의성 확인

 

일반사망보험금을 제외한 모든 사망보험금은 의도적인 죽음에 대해서는 보험금이 지급되지 않습니다.

 

따라서 사고 경위에 대해서 의도성이 의심될 경우 보험금 지급을 보류하고 보험사기조사 전담 부서 배치 또는 현장심사를 통해서 고의사고 여부를 확인합니다.

 

 

 

■ 상해질병 경합 확인

 

일정 나이가 들어 상해 사고와 경합하여 사망한 경우, 기존 질병이 있는 상태에서 사고가 발생하여 사망한 경우가 대표적으로 문제가 발생합니다.

 

즉 상해사망보험금을 지급하고자 하는데 피보험자에게 중증 질환이 있었고, 사망에 상당한 영향을 미쳤다고 확인될 수도 있기 때문입니다.

 

위와 같이 상해와 질병이 경합할 경우 의학적 분쟁이 발생할 수도 있습니다.

 

 

 

 

 

 

3. 해결 방안

 

사망보험금으로 여러분께서 고민이 있으시면 주저 없이 보험 전문가인 손해사정사와 충분한 상담을 해야 할 필요가 있다고 말씀드리고 싶습니다.

 

사망보험금은 기본적으로 고액의 보험금으로 책정되어 있고 앞서 말씀드린 것처럼 사고 경위, 원인, 고의성, 질병상해 경합 여부 등이 있다면 보험회사는 필히 조사를 진행할 것입니다.

 

이런 경우 일반 소비자가 보험회사를 홀로 상대하는 것은 현실적으로 매우 어려우므로 반드시 손해사정사의 조력을 받아 사건 해결의 실마리를 찾으시길 바랍니다.

 

 

 

여러분의 보험과 함께하겠습니다.

보험전문가 포인트 올림