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보험의 모든 것

균상식육종 C84 진단비, 왜 이렇게 분쟁이 많을까

균상식육종(C84)은 보험 실무에서 유독 분쟁이 잦은 질환이다. 진단서에는 분명 ‘암’으로 기재돼 있는데, 막상 보험금을 청구하면 보험회사가 지급을 거절하거나 보류하는 사례가 반복된다. 단순히 억울하다고 느끼는 수준을 넘어, 왜 이런 일이 벌어지는지를 정확히 이해하지 못하면 문제 해결은 어렵다. 균상식육종은 흔히 마이코시스 풍고이데스라고 불리며, 피부에 발생하는 T세포 림프종이다. 질병분류상 C84에 해당하고, 약관 구조상 일반암 또는 고액암 범주로 다뤄지는 경우가 많다. 그럼에도 불구하고 보험금 분쟁이 발생하는 핵심 이유는 ‘진단의 구조’에 있다. 1. 보험회사가 문제 삼는 지점은 따로 있다 보험회사는 균상식육종 사건에서 거의 예외 없이 조직검사 결과를 먼저 본다. 문제는 이 조직검사 결과지에 ‘..
카테고리 없음 2025. 12. 29. 14:37
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